Mujer de 25 años de edad.
Fecha de Ingreso: 8/5/2004 - Fecha de alta médica: 18/5/2004
Antecedentes personales: Alergia primaveral. Intervenida de hernia inguinal en la infancia. No reacciones alérgicas medicamentosas (RAM).
Evolución: presenta desde 48 horas antes del ingreso, un cuadro de febrícula, asociado a mialgias generalizadas. Presenta, la noche del ingreso un cuadro de dolor centro-torácico, opresivo, con irradiación al cuello y ambos brazos, con empeoramiento marcado con la inspiración profunda y con el decúbito.
Examen Físico:
Auscultación cardiaca (AC): Tonos rítmicos, No soplos, ni roce. Auscultación pulmonar (AP): Dentro de la normalidad.
Tensión arterial (TA): 100 / 60 mmHg.
Apirética.
Datos anteriores de laboratorio:
Análisis Clínicos:
Química:
Glucemia: 0,85gr/l, Urea: 0,36gr/l, Creatinina: 0.9mg%
Na: 138eq/l, K: 4.5eq/l
Colesterol Total: 188mmg%, Triglicéridos: 1,21gr/l
Bilirrubina Total: 0.2mg%
GOT: 105UI/l, GPT: 227UI/L, GGT: 37UI/L
Hemograma:
Hematocrito: 39%, Hemoglobina: 13.7gr/l
Recuento leucocitario: 4 700
Neutrófilos segmentados: 31%, Linfocitos: 59%, Eosinófilos: 1,9%
I. N. R.: 1.02, Índice Quick: 97%
Toxoplasma: negativo.
Anticuerpos Citomegalovirus: inmunoglobinas (Ig) G e inmunoglobinas (Ig) M: positivos.
Hepatitis C y B: negativo.
Epstein – Barr inmunoglobinas (Ig) M: negativo.
Reacción de Mantoux: negativa.
CPK Total al ingreso: 1097UI/L, Troponina I al ingreso: 4.09ng/ml.
Mioglobina al ingreso: > 320ng/ml.
Niveles de fármacos: Drogas de Abuso:
Cannabinoides: negativo, Cocaína: negativo, Anfetamina: negativo, Opiáceos: Positivo (se le administró, en la Unidad de Vigilancia Intensiva, Termalgin Codeína).
RX: Dentro de la normalidad.
Ecocardiograma: Dentro de la normalidad, sin apreciar alteraciones de la contractilidad segmentaria del ventrículo izquierdo (VI), ni derrame pericárdico.
